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7月(yue)5日，中国(guo)医(yi)院协会(hui)信息网络大(da)会(hui)（CHIMA 2019）主论坛在厦门盛大(da)开幕，来(lai)自(zi)全国(guo)各地医(yi)疗信息化领域约5000人(ren)齐聚鹭岛、共襄盛会(hui)。CHIMA大(da)会(hui)已连续举办了(le)22届。

中国医院协会秘书长张宝(bao)库主持大会开幕(mu)式，他认为，医疗信(xin)(xin)息(xi)化为健(jian)康中国梦提(ti)(ti)供强有力的支撑，2019年是(shi)卫生(sheng)与健(jian)康领域实(shi)施“十三五(wu)”规划、谋划“十四五(wu)”发展的重要一年，将为下(xia)一步卫生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)化发展提(ti)(ti)出(chu)规划和建(jian)议。

全国人大教科文卫委(wei)(wei)(wei)员(yuan)会副(fu)主任委(wei)(wei)(wei)员(yuan)、中国医院协会会长刘(liu)谦，福(fu)建省(sheng)卫生健康(kang)委(wei)(wei)(wei)员(yuan)会党组成员(yuan)、副(fu)主任陈厚銮，中国卫生健康(kang)委(wei)(wei)(wei)规划(hua)信息司(si)副(fu)处长沈剑峰(feng)发表致辞。

刘谦会长谈道，医疗信息化是数据密集型行业，也是新一代信息技术应用最为广泛的技术之一。以信息技术为手段可提升医疗质量、降低医疗费用、保障医疗安全，这已具有广泛的共识，信息技术在医疗服务领域中具有相当广阔的发展空间和增长潜力。国务院和卫健委发布一系列文件，对推进电子病历应用、加快信息平台建设、探索互联网医疗、实现信息惠民等方面提出了新的要求，医疗信息化工作得到前所未有的重视。刘谦会长强调，当前，医疗信息化要加强医院数据分析和利用能力的建设，重点实现从流(liu)程的服(fu)务向数据分析利(li)用(yong)方面的转变。

沈剑峰副(fu)处长表示，当前(qian)我国医疗信息化的主要矛(mao)盾(dun)已经转化(hua)(hua)为(wei)：患者服务、医(yi)疗业务、医(yi)院(yuan)(yuan)治理不断增长的(de)需要和(he)医(yi)院(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)化(hua)(hua)标(biao)(biao)(biao)准(zhun)化(hua)(hua)、规(gui)范化(hua)(hua)建(jian)(jian)(jian)设(she)水平，信息(xi)(xi)技术(shu)应用(yong)能力不充分(fen)发(fa)展两者之间(jian)的(de)矛盾(dun)。要解决(jue)这个主要矛盾(dun)，需要从国家层面(mian)(mian)来(lai)明确医(yi)院(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)化(hua)(hua)发(fa)展的(de)策略(lve)和(he)主要途径。目前，从国家层面(mian)(mian)上，已经基本完成了全国医(yi)院(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)化(hua)(hua)建(jian)(jian)(jian)设(she)标(biao)(biao)(biao)准(zhun)规(gui)范的(de)总(zong)体规(gui)划和(he)标(biao)(biao)(biao)准(zhun)设(she)计，基本解决(jue)了困扰了大家多(duo)年(nian)的(de)医(yi)院(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)化(hua)(hua)缺乏标(biao)(biao)(biao)准(zhun)和(he)规(gui)范等问题。为(wei)医(yi)院(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)化(hua)(hua)建(jian)(jian)(jian)设(she)明确了方向。近年(nian)来(lai)，先后印发(fa)医(yi)院(yuan)(yuan)信息(xi)(xi)化(hua)(hua)标(biao)(biao)(biao)准(zhun)等225项规(gui)范性文件。

清华大学(xue)人工智能(neng)(neng)研究(jiu)院院长、中科院院士(shi)(shi)张(zhang)钹发表主(zhu)题(ti)演讲，题(ti)为(wei)《医(yi)(yi)疗(liao)智能(neng)(neng)化(hua)面(mian)临的机遇(yu)与挑战》，张(zhang)钹院士(shi)(shi)认为(wei)，医(yi)(yi)疗(liao)人工智能(neng)(neng)分(fen)(fen)为(wei)两部(bu)分(fen)(fen)：一是非(fei)(fei)核心(xin)部(bu)分(fen)(fen)，主(zhu)要(yao)是指(zhi)后勤、管理(li)，包括预(yu)约、挂(gua)号、缴费、导(dao)诊(zhen)、出(chu)诊(zhen)、自我诊(zhen)断、医(yi)(yi)学(xue)知识咨询、网络服(fu)务系(xi)统等(deng)。此(ci)项工作目前遇(yu)到的问题(ti)是，只(zhi)能(neng)(neng)解决(jue)非(fei)(fei)核心(xin)医(yi)(yi)疗(liao)部(bu)分(fen)(fen)，还不能(neng)(neng)帮(bang)助做医(yi)(yi)疗(liao)诊(zhen)断。下一步要(yao)实现可持(chi)续发展的关键是，要(yao)提供比其(qi)他(ta)网站更高质量(liang)的信息、更好的服(fu)务。

二是核心(xin)部(bu)分，人工(gong)智(zhi)能(neng)最重要(yao)(yao)的(de)使用(yong)是在核心(xin)问题上，即智(zhi)慧(hui)诊疗，智(zhi)慧(hui)诊疗是高风险的(de)核心(xin)问题。人工(gong)智(zhi)能(neng)应(ying)用(yong)具有(you)局限(xian)性(xing)，AI需要(yao)(yao)大量知识或数据、确定(ding)性(xing)信息(xi)、完全信息(xi)，但医疗诊断的(de)应(ying)用(yong)场景(jing)(jing)并不都符合这(zhei)些(xie)条件；人工(gong)智(zhi)能(neng)的(de)鲁棒性(xing)很差(cha)，推广性(xing)弱、有(you)犯(fan)大错误的(de)概率、可解(jie)释性(xing)差(cha)等局限(xian)性(xing)，要(yao)(yao)实现真正的(de)智(zhi)慧(hui)医疗还要(yao)(yao)做很多努力。AI的(de)应(ying)用(yong)前(qian)景(jing)(jing)很好，必(bi)须要(yao)(yao)解(jie)决互信问题，让医生信任这(zhei)个系(xi)统。

张钹院士强调，医(yi)务(wu)人员的参(can)与和重视至关(guan)重要(yao)。只有借助医生的智慧和经验才能有效利用数据。必须衡量AI技术带来的利益与风险，最终是人类来决定何处使用AI，哪些还需保留旧的模式。人工智能在医疗领域需要医务人员全程参与，要发挥他们的聪明才智、医学知识和临床经验。人工智能的本意不是取代医生，而是发挥医生的智慧。所以，人工智能的关键不是数据，而是让医务人员起作用，只有他们的参与，才能有效利用数据，包括低质量的数据。

国家卫生健康委统(tong)计信(xin)息中心主(zhu)任张学(xue)高发表(biao)题(ti)为《新时(shi)代医(yi)院信(xin)息化建设》的(de)演讲(jiang)，他全(quan)面介(jie)绍了医(yi)疗(liao)信(xin)息化的(de)进展、问(wen)题(ti)和(he)重点。六大(da)问(wen)题(ti)分别是：资源统(tong)筹(chou)和(he)整(zheng)合(he)利用(yong)不足；数据质量不高，标(biao)准执行滞后；人才(cai)队伍不能满足发展需要；大(da)数据分析(xi)与利用(yong)的(de)能力不够；缺乏(fa)稳定的(de)资金投入机制；信(xin)息安全(quan)防护(hu)体系亟待完善。

张学高(gao)主(zhu)任(ren)谈道，医(yi)院(yuan)信息化建设的(de)六大重点包括：（1）基于集成(cheng)平台与(yu)(yu)(yu)系统整(zheng)合的(de)智慧医(yi)院(yuan)建设；（2）依托(tuo)全民健康信息平台推(tui)动(dong)分级(ji)诊疗建设；（3）实施互联网+医(yi)疗健康；（4）加强平台互联网互通(tong)，医(yi)院(yuan)联通(tong)与(yu)(yu)(yu)数据(ju)上报；（5）积极推(tui)动(dong)标准应用，开展(zhan)互联互通(tong)成(cheng)熟度(du)测评(ping)；（6）加强医(yi)院(yuan)网络与(yu)(yu)(yu)信息安全体系建设。

浙江省卫(wei)生健康委副主(zhu)任马伟杭发表演讲，题(ti)为《扎实推进县域医(yi)共体建(jian)设，建(jian)立整(zheng)合(he)型医(yi)疗(liao)服(fu)务体系》。提供全方位(wei)、全周期健康服(fu)务需(xu)要体系重(zhong)(zhong)构(gou)，包(bao)括(kuo)：体系创(chuang)新(xin)、组织创(chuang)新(xin)、机(ji)制创(chuang)新(xin)、服(fu)务创(chuang)新(xin)；医(yi)疗(liao)服(fu)务体系重(zhong)(zhong)构(gou)是深(shen)化(hua)医(yi)改的要求，要构(gou)建(jian)以人为本的一体化(hua)服(fu)务模式。整(zheng)合(he)型医(yi)疗(liao)卫(wei)生服(fu)务体系应具有以下特(te)征：理念(nian)共同、资源融通(tong)、业务协同、医(yi)防整(zheng)合(he)、医(yi)保(bao)结盟、机(ji)构(gou)一体。

浙江省县域(yu)医(yi)共体(ti)(ti)实(shi)现了(le)“三(san)统一”（机构设置(zhi)、人(ren)员招聘使(shi)用、资源配置(zhi)），“三(san)统筹”（财(cai)务管(guan)理(li)、医(yi)保支付、信息共享），“三(san)强化”（分级诊疗、家庭医(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)签(qian)约、公共卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服务）。在全面推开县域(yu)医(yi)共体(ti)(ti)建设后(hou)，浙江省将218家县级医(yi)院和1100家乡镇卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)院（社区卫(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)服务中心）整合成(cheng)为161个(ge)医(yi)共体(ti)(ti)。马伟杭副主任(ren)强调(diao)，建立县域(yu)信息平(ping)(ping)台(tai)，要实(shi)现三(san)贯(guan)(guan)通(tong)：医(yi)共体(ti)(ti)内贯(guan)(guan)通(tong)、医(yi)共体(ti)(ti)间贯(guan)(guan)通(tong)、与省市平(ping)(ping)台(tai)贯(guan)(guan)通(tong)，由此(ci)实(shi)现业务贯(guan)(guan)通(tong)、运营贯(guan)(guan)通(tong)、管(guan)理(li)贯(guan)(guan)通(tong)。

厦(sha)门市(shi)卫生(sheng)健康(kang)委(wei)员(yuan)会(hui)副主任孙卫介(jie)绍(shao)了《厦(sha)门市(shi)健康(kang)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗大数(shu)(shu)(shu)(shu)据(ju)应用(yong)实(shi)践(jian)》。厦(sha)门市(shi)积(ji)累了十(shi)年纵向数(shu)(shu)(shu)(shu)据(ju)，形成厦(sha)门医(yi)(yi)(yi)(yi)疗大数(shu)(shu)(shu)(shu)据(ju)健康(kang)档(dang)案的真实(shi)世(shi)界数(shu)(shu)(shu)(shu)据(ju)。在此基(ji)础(chu)上，探索了如(ru)(ru)下大数(shu)(shu)(shu)(shu)据(ju)应用(yong)：一是深入(ru)推(tui)进信息(xi)惠(hui)民应用(yong)，涵(han)盖诊(zhen)(zhen)前、诊(zhen)(zhen)中(zhong)、诊(zhen)(zhen)后各个(ge)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗就诊(zhen)(zhen)环节，方便(bian)百(bai)姓就医(yi)(yi)(yi)(yi)，为政府实(shi)现监管、统筹资(zi)源配置(zhi)奠定基(ji)础(chu)，如(ru)(ru)：门诊(zhen)(zhen)统一挂号预约平(ping)(ping)台、智能(neng)导诊(zhen)(zhen)、统一支(zhi)付平(ping)(ping)台、健康(kang)档(dang)案和(he)各类报告查阅(yue)等；二是厦(sha)门市(shi)儿(er)科智能(neng)分诊(zhen)(zhen)，智能(neng)模型汇(hui)聚三甲医(yi)(yi)(yi)(yi)院医(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)的经验，指(zhi)导社区(qu)医(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)；三是真实(shi)世(shi)界数(shu)(shu)(shu)(shu)据(ju)与研究平(ping)(ping)台，如(ru)(ru)孕产妇(fu)全程管理(li)研究；四是慢病管理(li)大数(shu)(shu)(shu)(shu)据(ju)应用(yong)，如(ru)(ru)糖尿(niao)病临床(chuang)决策支(zhi)持系统；五是疾病预防与控制大数(shu)(shu)(shu)(shu)据(ju)分析应用(yong)。

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