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PRESS CENTENR2月27日，卫计委(wei)召开发布会，释放一个重大信号：紧密型医联(lian)体(ti)要崛起了(le)！更多(duo)大医院和基(ji)层医院将捆绑在一起，利益(yi)一体(ti)化，责任一起担，基层(ceng)医疗将迎来巨(ju)大变化。
2月27日，国家卫计委举行发(fa)布(bu)会，发(fa)布(bu)会主题为(wei)“代表委员谈健康中国建(jian)设”。
两会召开在即，在这个时期，本(ben)次发布(bu)会特意邀请了(le)医疗(liao)卫生领域的全(quan)国(guo)人大(da)代(dai)表和政协委(wei)员(yuan)，大(da)家(jia)对于如何切实(shi)推动健康中国(guo)给予了(le)很多好的经验(yan)和措(cuo)施。尤其(qi)是对于紧(jin)密型医联体建(jian)设，代(dai)表委(wei)员(yuan)们给出了(le)系统(tong)性和建(jian)设性的意见。
从代表委员们的(de)发言中(zhong)，我(wo)们感受(shou)到(dao)，要(yao)想把分级诊疗真正落到(dao)实(shi)处，就必须依靠(kao)紧密(mi)型(xing)医联(lian)体(ti)(ti)，作为医联(lian)体(ti)(ti)中(zhong)最(zui)实(shi)用(yong)最(zui)有(you)效的(de)模式，紧密(mi)型(xing)医联(lian)体(ti)(ti)在(zai)今后将是(shi)主(zhu)流趋势(shi)。
什(shen)么是紧密型医联(lian)体呢？
紧密型医联体大概有三个(ge)特(te)点：
1、不仅限于(yu)技术(shu)合作，人财物统一调配。
2、经(jing)济利益(yi)(yi)一(yi)体(ti)(ti)化，实(shi)现利益(yi)(yi)责任(ren)共同(tong)体(ti)(ti)。
3、分工(gong)明确：三级医(yi)院诊(zhen)(zhen)疗(liao)大病(bing)，二级医(yi)院诊(zhen)(zhen)断常见(jian)病(bing)、多发病(bing)，社区(qu)负(fu)责提供便捷医(yi)疗(liao)服务。
那么(me)如何做(zuo)成一个紧密型医联体呢？第(di)十(shi)一届、十(shi)二届、十(shi)三届全国人大代(dai)表，北京大学首钢医院(yuan)院(yuan)长顾(gu)晋给认为，要做(zuo)好这5件(jian)事：
因(yin)为紧密型医(yi)联(lian)体是(shi)人财物统(tong)一调配(pei)，所以(yi)无论大医(yi)院的专家还是(shi)社区(qu)医(yi)生，都是(shi)一体的，这(zhei)使得医(yi)生下到(dao)社区(qu)是(shi)非常方便。
把(ba)医院的(de)(de)常(chang)见(jian)病，呼吸、心(xin)血管和内(nei)分(fen)泌(mi)、肿瘤等方(fang)(fang)面的(de)(de)专家下(xia)沉到社(she)区，让社(she)区老百姓都能很方(fang)(fang)便地看上专家门(men)诊，这样病人就(jiu)流向社(she)区的(de)(de)积(ji)极性(xing)比(bi)较高(gao)。
再(zai)有就是对(dui)于社区医生的传帮带，专家通过培训、专业指导，从而提升(sheng)全科医生的服(fu)务(wu)能力。
另外，三(san)级(ji)医院专家要(yao)结合社区(qu)(qu)的优势，带着全科(ke)医生做好(hao)基(ji)(ji)层科(ke)研，提高他(ta)们的诊疗能力，营造社区(qu)(qu)的学术氛围，通(tong)过这样来增加社区(qu)(qu)医生职业成就感，可以(yi)吸(xi)引更多更好(hao)的医学人(ren)才进入基(ji)(ji)层。
光靠(kao)专家下沉帮扶是(shi)不(bu)够的，要(yao)想使基(ji)层成为处理常见(jian)病(bing)、多发(fa)病(bing)的主要(yao)阵地，就(jiu)需要(yao)大(da)医院(yuan)把常见(jian)病(bing)、多发(fa)病(bing)的科室下沉到(dao)基(ji)层。
因为在紧密(mi)型医联(lian)体中(zhong)，社区是上(shang)(shang)级医院直管，作为常见(jian)病的(de)科(ke)室(shi)，如口腔科(ke)、中(zhong)医科(ke)、按摩、康复等，把(ba)这些学(xue)科(ke)下沉到(dao)社区，加强基层的(de)学(xue)科(ke)水平建设，才能从根本(ben)上(shang)(shang)解决基层的(de)医疗水平问题。
紧密型医联体最终要的标志是什么？顾晋给(ji)出了答案：信(xin)息有联系。
“如果没有信(xin)息化的(de)(de)联系(xi)(xi)就是一个松散型的(de)(de)。我们的(de)(de)模式是把(ba)信(xin)息联系(xi)(xi)起来，把(ba)社区和三级医院(yuan)的(de)(de)信(xin)息联系(xi)(xi)起来。”
那么，真(zhen)正的信(xin)息(xi)化(hua)联系(xi)是(shi)什么样？这种信(xin)息(xi)化(hua)联系(xi)会对基层产生(sheng)哪些影(ying)响呢(ni)？第十三届全国(guo)政协委员、北(bei)京(jing)市丰台区方(fang)庄(zhuang)社区卫生(sheng)服务中心主任吴浩介绍了方(fang)庄(zhuang)在(zai)信(xin)息(xi)化(hua)建设(she)方(fang)面的经验(yan)：
1、所有(you)病人(ren)的资讯都要和医院(yuan)交(jiao)互
吴浩说，方庄所有病(bing)人(ren)的(de)(de)资讯每天晚上要(yao)和(he)天坛(tan)医院(yuan)交互。方庄病(bing)人(ren)无论是通过我(wo)们(men)转诊到天坛(tan)医院(yuan)，或(huo)者(zhe)没有通过我(wo)们(men)直接到天坛(tan)医院(yuan)治(zhi)疗，只(zhi)要(yao)是我(wo)们(men)的(de)(de)签(qian)约(yue)患者(zhe)，他的(de)(de)资讯、住院(yuan)期间的(de)(de)信(xin)息都会同(tong)步的(de)(de)传递，进入(ru)到他的(de)(de)健康(kang)档(dang)案数据库和(he)签(qian)约(yue)医生的(de)(de)管理平台(tai)。
这(zhei)样(yang)确(que)保医(yi)生能够连续地跟(gen)踪关注到(dao)(dao)他，及时了解到(dao)(dao)病(bing)人(ren)住院(yuan)期间的变化状况(kuang)，出(chu)院(yuan)以(yi)后在社区能够得到(dao)(dao)很好的随访和健康管理(li)。
2、建立科学(xue)转介系统，而不是单纯的(de)挂号机(ji)器(qi)
社区医院(yuan)(yuan)并不是(shi)给上(shang)级医院(yuan)(yuan)转诊的(de)挂号(hao)机器，而是(shi)要建立科学的(de)转介系统。
“如(ru)(ru)果这(zhei)个病人(ren)需要天坛医(yi)院(yuan)主治医(yi)师解(jie)决的就给他(ta)(ta)挂主治医(yi)师，如(ru)(ru)果需要挂副高就提(ti)醒他(ta)(ta)挂副高号(hao)，同时要把资讯传给这(zhei)些医(yi)疗机构。”
只有这样(yang)才(cai)能充分(fen)发挥基层首诊(zhen)(zhen)以及转诊(zhen)(zhen)的(de)意(yi)义(yi)，有了社区医生的(de)参与，转诊(zhen)(zhen)挂(gua)号不仅变得方(fang)便，还变得更为科学，患者(zhe)们也更加意(yi)识到基层首诊(zhen)(zhen)的(de)价值所在。
顾晋表示，希望将来医(yi)(yi)保能够在(zai)为(wei)社区引导病人方面有一个倾(qing)斜(xie)，比(bi)如(ru)到(dao)医(yi)(yi)院看(kan)感冒，在(zai)社区看(kan)病，可以(yi)报销(xiao)80%，但(dan)如(ru)果到(dao)三级医(yi)(yi)院看(kan)病，可能就(jiu)报30%，通(tong)过在(zai)医(yi)(yi)保报销(xiao)比(bi)例上拉开差距，就(jiu)可以(yi)引导病人往社区去看(kan)常(chang)见病、多发病。
人财物统一管理是紧密型医联体的(de)一个重要(yao)特点(dian)，想要(yao)实现这(zhei)一点(dian)，首先在人才机制上就不(bu)能松(song)散。
顾晋提出建(jian)议，在未来(lai)紧密(mi)型医(yi)(yi)(yi)联体建(jian)设中，人才方面应(ying)该参照(zhao)云(yun)南省的(de)(de)(de)经验，乡村医(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)采取“县招乡用”的(de)(de)(de)模(mo)式，社(she)区医(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)编制和身份是县医(yi)(yi)(yi)院的(de)(de)(de)，可(ke)以到乡里工作，这样才可(ke)以保(bao)证社(she)区医(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)水平和人才的(de)(de)(de)稳(wen)定。
如果医(yi)生本(ben)身(shen)的(de)身(shen)份(fen)都是(shi)松散的(de)，那么医(yi)联(lian)体的(de)建设(she)就很难做到步调统(tong)一(yi)。只有有了统(tong)一(yi)的(de)编制，才(cai)能有好的(de)管理和分配。
通(tong)过以上代表和委员们的谈(tan)话，我们可(ke)以感受(shou)到紧密型医联体正大步走来，并(bing)且已经(jing)有(you)不少(shao)地(di)方做出了(le)成绩。
随着紧密型医(yi)联体的逐步崛起，大医(yi)院和基层(ceng)医(yi)院单(dan)打(da)独斗的日子结束(shu)了(le)，紧密配(pei)合(he)、信息互通(tong)使得基层(ceng)首诊(zhen)、双向转(zhuan)诊(zhen)能真真正正落到实处，相信在2018年(nian)会有更多的“方庄社(she)区卫(wei)生服(fu)务中心”出现，基层(ceng)医(yi)疗(liao)环境也将迎(ying)来翻天覆地(di)的改(gai)变！
摘自医疗(liao)圈公众号，感谢(xie)原(yuan)作者提供素材！
