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医保一码付概念阐述

医保(bao)(bao)一码付，是依托国家医保(bao)(bao)服务平(ping)台，深度融合(he)医保(bao)(bao)结算(suan)与(yu)自费支付的(de)创新支付模式。参保(bao)(bao)人(ren)凭借医保(bao)(bao)码，即(ji)可(ke)一站式实现(xian)“统筹(chou)基(ji)金支付 + 个人账户余额支付 + 自费支付” 的(de)便(bian)捷(jie)结算 。以(yi)沈阳市民(min)李(li)女士在(zai)辽(liao)宁中(zhong)医(yi)(yi)药大学附属医(yi)(yi)院的(de)就医(yi)(yi)体验为例(li)，以(yi)往医(yi)(yi)保码(ma)支付若(ruo)个人(ren)账户金额不足(zu)，需另行切换支付方(fang)式补足(zu)自(zi)费部分；而如(ru)今通过医(yi)(yi)保码(ma) “一码付”，仅(jin)需一次扫码操作，便能无(wu)缝完成(cheng)医保报销与自费部分的支付(fu)，极大地(di)简化了就(jiu)医缴费流程(cheng) 。

医保一码付应用场景

（一）定点医疗机构(gou)就诊

1. 门诊挂(gua)号缴费(fei)：患者(zhe)前往医(yi)(yi)院门(men)诊(zhen)，在(zai)(zai)挂号(hao)窗口(kou)或自(zi)助挂号(hao)机处，只(zhi)需出示医(yi)(yi)保码，系统自(zi)动识别(bie)患者(zhe)身份(fen)信息(xi)，完成挂号(hao)费用(yong)的支付(fu)(fu)，其中挂号(hao)费若在(zai)(zai)医(yi)(yi)保报销范围内，直(zhi)接按医(yi)(yi)保政(zheng)策(ce)报销，剩(sheng)余自(zi)费部分按设定顺(shun)序从医(yi)(yi)保个人账(zhang)户或其他支付(fu)(fu)渠(qu)道扣(kou)除(chu)。例如(ru)在一些已上(shang)线(xian)“一码付” 的医院，患(huan)者无(wu)需(xu)再在窗口排(pai)队缴纳现金(jin)或刷银行卡(ka)挂号(hao)，大(da)(da)大(da)(da)节(jie)省了挂号(hao)时间，减少人员聚集 。

2. 门诊诊疗费用支付(fu)：患者(zhe)在(zai)(zai)门诊接受检(jian)查(cha)、检(jian)验、治疗等(deng)服务后，医生开(kai)具费用清单，患者(zhe)到缴费窗(chuang)口或通(tong)(tong)过诊间(jian)(jian)结算设备，再次出(chu)示(shi)医保(bao)码，系统瞬间(jian)(jian)计算出(chu)医保(bao)统筹(chou)支(zhi)付(fu)(fu)金(jin)额(e)、个(ge)人账户支(zhi)付(fu)(fu)金(jin)额(e)以及自费金(jin)额(e)，一次性完成(cheng)(cheng)支(zhi)付(fu)(fu)。像在(zai)(zai)部分开(kai)通(tong)(tong)医保(bao)移动支(zhi)付(fu)(fu)的医院，患者(zhe)还能(neng)在(zai)(zai)手机端通(tong)(tong)过医保(bao)码完成(cheng)(cheng)支(zhi)付(fu)(fu)，无需前(qian)往窗(chuang)口，优化(hua)了就(jiu)医流程，减少(shao)患者(zhe)来回奔波(bo)。

3. 住院费用结算：参保(bao)患(huan)者(zhe)(zhe)办理住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)手续时，向医院(yuan)(yuan)出示医保(bao)码，完成住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)登记，医保(bao)系(xi)统自(zi)动记录患(huan)者(zhe)(zhe)医保(bao)信息。出院(yuan)(yuan)结算(suan)时，患(huan)者(zhe)(zhe)同样出示医保(bao)码，系(xi)统自(zi)动核算(suan)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)期(qi)间的医疗费用(yong)，包括医保(bao)统筹报销(xiao)部分、个人账(zhang)户支付部分以及需(xu)患(huan)者(zhe)(zhe)自(zi)行承(cheng)担的自(zi)费部分，一(yi)键完成结算(suan)，避免了传(chuan)统方式下患(huan)者(zhe)(zhe)需(xu)多(duo)次核对费用(yong)明细、分别支付不(bu)同款项的繁(fan)琐(suo)过程(cheng)。

（二）定点零售药店(dian)购(gou)药

参保人在定点零售药(yao)(yao)店(dian)选购药(yao)(yao)品后(hou)，向店(dian)员出(chu)示医(yi)(yi)(yi)保码，药(yao)(yao)店(dian)扫(sao)码设(she)备读取医(yi)(yi)(yi)保码信息，系统自(zi)动判断药(yao)(yao)品是否在医(yi)(yi)(yi)保目(mu)录(lu)范(fan)围内。对于医(yi)(yi)(yi)保报销(xiao)药(yao)(yao)品，直(zhi)接按医(yi)(yi)(yi)保政策进行报销(xiao)结(jie)算，医(yi)(yi)(yi)保报销(xiao)后(hou)的自(zi)费部分，先从医(yi)(yi)(yi)保个人账(zhang)户余额(e)中扣除，若个人账(zhang)户余额(e)不足，自(zi)动调用其他预设(she)支(zhi)付(fu)(fu)方式(shi)，如支(zhi)付(fu)(fu)宝余额(e)、绑定银行卡等完成支(zhi)付(fu)(fu)。这使得参保人在药店(dian)购(gou)药如同(tong)日(ri)常购(gou)物支付般便捷，无(wu)需(xu)再携带医(yi)保卡(ka)，解决了忘带卡(ka)无(wu)法购(gou)药的困扰。

医保一码付方案(an)设计

（一）系统架构搭建

1. 医保信息系(xi)统(tong)对接(jie)：医(yi)(yi)院、药店等(deng)定点医(yi)(yi)药机构(gou)的信(xin)息系(xi)统需与国家医(yi)(yi)保(bao)信(xin)息平台深度对接(jie)，确保(bao)医(yi)(yi)保(bao)码信(xin)息的准确读取(qu)与医(yi)(yi)保(bao)结算(suan)规则的正确执行(xing)。通过接(jie)口开发，实现医(yi)(yi)保(bao)码身份认(ren)证、医(yi)(yi)保(bao)待遇(yu)查询、费用结算(suan)等(deng)功能(neng)的交互，保(bao)障医(yi)(yi)保(bao)数据的实时传输与安全存(cun)储。

2. 支付渠(qu)道整合：整(zheng)合(he)医保个人账户支(zhi)付(fu)、第三方支(zhi)付(fu)平台（如支(zhi)付(fu)宝、微信(xin)等(deng)）以及银(yin)行卡(ka)(ka)支(zhi)付(fu)等(deng)多种支(zhi)付(fu)渠道。在(zai)系统后台设置合(he)理的支(zhi)付(fu)优先(xian)级，如默认(ren)自费(fei)部分先(xian)从医保个人账户扣除，不足时(shi)依次调(diao)用第三方支(zhi)付(fu)或银(yin)行卡(ka)(ka)支(zhi)付(fu)。同时，建立(li)支(zhi)付渠(qu)道(dao)的安全防护机制，保障支(zhi)付过程(cheng)中的资金安全与(yu)信息安全。

3. 数据(ju)交互与处(chu)理：构建高(gao)效的(de)(de)数(shu)据(ju)交互机(ji)制，实(shi)现医保(bao)信息系(xi)统(tong)(tong)、定(ding)点医药机(ji)构信息系(xi)统(tong)(tong)以及支付渠(qu)道之间(jian)的(de)(de)数(shu)据(ju)实(shi)时(shi)共享与协同处理(li)。当(dang)患者出示医保(bao)码进行支付时(shi)，系(xi)统(tong)(tong)迅速(su)获取(qu)患者医保(bao)信息、费用(yong)明细等数(shu)据(ju)，准确计算(suan)医保(bao)报销金(jin)额(e)与自费金(jin)额(e)，并将(jiang)支付结果及时(shi)反(fan)馈给各方系(xi)统(tong)(tong)，完成支付流程(cheng)的(de)(de)闭环管理(li)。

（二）用户使用流程设计

1. 激活医保码：参保人可通过国家(jia)医(yi)保服务平台 APP、支(zhi)付(fu)宝(bao)、微(wei)信等多(duo)种渠道(dao)激活(huo)医保码。以支(zhi)付(fu)宝(bao)为例，用户打开支(zhi)付(fu)宝(bao) APP，点(dian)击激情婷(ting)婷(ting)丁香(xiang)(xiang)色(se)五(wu)月(yue)(yue)综(zong)合深爱野(ye)花(hua),婷(ting)婷(ting)伊人(ren)五(wu)月(yue)(yue)天(tian)(tian)色(se)综(zong)合激情网,丁香(xiang)(xiang)开心婷(ting)婷(ting)伊人(ren),狠狠五(wu)月(yue)(yue)激情丁香(xiang)(xiang)六月(yue)(yue),丁香(xiang)(xiang)花(hua)在(zai)线(xian)电影小说(shuo)观(guan)看,丁香(xiang)(xiang)花(hua)在(zai)线(xian)视(shi)(shi)频观(guan)看免费(fei),丁香(xiang)(xiang)花(hua)视(shi)(shi)频资(zi)源在(zai)线(xian)观(guan)看免费(fei),狠狠色(se)丁香(xiang)(xiang)婷(ting)婷(ting)久久综(zong)合,亚洲(zhou)第一(yi)五(wu)月(yue)(yue)天(tian)(tian)婷(ting)婷(ting)丁香(xiang)(xiang)导航(hang),天(tian)(tian)天(tian)(tian)插天(tian)(tian)天(tian)(tian)干,天(tian)(tian)天(tian)(tian)草(cao)天(tian)(tian)天(tian)(tian)干,天(tian)(tian)天(tian)(tian)操天(tian)(tian)天(tian)(tian)操的 “医(yi)疗健康”，进入医保(bao)码页面(mian)，按照(zhao)提示进行(xing)身(shen)份验证，如刷脸认(ren)证等，即可(ke)完(wan)成医保(bao)码激活(huo) 。

2. 开通“一码(ma)付(fu)” 功(gong)能：在(zai)已(yi)激活医保(bao)(bao)码(ma)的基础上(shang)，参保(bao)(bao)人在(zai)相(xiang)应渠道（如(ru)支(zhi)付宝医保(bao)(bao)码(ma)页面）点击“一码付” 选(xuan)项，同意相(xiang)关协议，并设置(zhi)自(zi)费支(zhi)付(fu)的扣款顺序(xu)（如优先从医保个人账(zhang)户(hu)、其次支(zhi)付(fu)宝余额、再是绑(bang)定银行卡(ka)等），即可成(cheng)功开通 “一码(ma)付” 功能 。

3. 就医购药支(zhi)付：在定(ding)点医(yi)疗机构(gou)就诊或(huo)定(ding)点零售药(yao)店购(gou)药(yao)时，患者(zhe)向(xiang)工作(zuo)人(ren)员出示医(yi)保(bao)码，工作(zuo)人(ren)员使用扫码设备扫码，系统(tong)自(zi)动识别(bie)并完成医(yi)保(bao)结算与自(zi)费支付(fu)的全(quan)过程，患者(zhe)无需进行(xing)额外操(cao)作(zuo)，支付(fu)完成后可获取支付(fu)凭证。

（三(san)）安全保障措(cuo)施

1. 身(shen)份(fen)认证安全：采用先进的生物识别技术(shu)（如人脸识别）、加(jia)密算法等对参(can)保人身(shen)(shen)份(fen)(fen)进行认证，确(que)保医保码使用者(zhe)与(yu)参(can)保人身(shen)(shen)份(fen)(fen)一致，防止医保码被盗用。同时，医保码采用动态二维码展示(shi)，每隔一(yi)定时间自动更(geng)新，进一(yi)步提高安全性(xing)。

2. 数据加密传输：在医保码信息传输过程中，运用(yong) SSL/TLS 等加密(mi)协议，对数据(ju)进行加密(mi)处理(li)，防止数据(ju)在传输过程中被窃取或(huo)篡改(gai)。定(ding)点医药机构与医保信息系(xi)统之间的数据(ju)交互(hu)同样(yang)采用(yong)加密(mi)传输，保障医保数据(ju)的完整性与保密(mi)性 。

3. 支付安全防护：引(yin)入支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)风(feng)险(xian)监测系(xi)统，实时监控支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)行为，对(dui)异(yi)常支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)进行预(yu)警与拦截。同(tong)时，与第三方支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)平台(tai)合作，借助其成熟的支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)安(an)全保障体(ti)系(xi)，如风(feng)险(xian)评估(gu)、交(jiao)易限(xian)额设置等(deng)，确(que)保支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)过程的安(an)全可靠。