一、出(chu)台背(bei)景

近日(ri)国家(jia)卫生健康(kang)委向各(ge)省、自治(zhi)区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康(kang)委印(yin)发《三级医院评审标准（2025年版）》标准(zhun)通知(zhi)：

为持(chi)续推进(jin)医院(yuan)评审工(gong)作(zuo)，进(jin)一(yi)步引导三(san)级医院(yuan)落实功(gong)能定(ding)位(wei)，重点做(zuo)好急危重症(zheng)和(he)疑(yi)难复杂疾病的(de)诊疗服(fu)务，发(fa)挥在专科(ke)服(fu)务、技术(shu)创(chuang)新、人才培(pei)养(yang)和(he)对基层医疗卫(wei)生机构帮扶支(zhi)持(chi)等方面的(de)作(zuo)用，深化质量内涵效率式发(fa)展，我委组织(zhi)制(zhi)定(ding)了《三(san)级医院(yuan)评审标准（2025年(nian)版）》。现(xian)印发给你们，请遵照(zhao)执行。

《〈三级(ji)医院(yuan)评审标准（2022年版(ban)）〉及其(qi)实施细则》（国卫医政发〔2022〕31号）自本通(tong)知印(yin)发之日(ri)起(qi)废止。

二、主要内容

组(zu)织开展医院(yuan)评审是卫(wei)生健康行政部门(men)的(de)法定职责(ze)，对于(yu)推动各(ge)(ge)级各(ge)(ge)类医院(yuan)落实功能(neng)定位、依法规范(fan)执业、保障质量安全、提高服(fu)务能(neng)力具有(you)重要作用。为进一(yi)步(bu)指导各(ge)(ge)地做(zuo)好医院(yuan)评审工作，切实发挥医院(yuan)评审的(de)“指(zhi)挥棒(bang)”作用，引导三(san)级(ji)医(yi)院(yuan)(yuan)不断适应(ying)高(gao)质量发展(zhan)的新形势新要求，我委组织对《三(san)级(ji)医(yi)院(yuan)(yuan)评审标准（2022年(nian)版(ban)）》及其(qi)实(shi)施(shi)细(xi)则进行(xing)了修订，形成了《三(san)级(ji)医(yi)院(yuan)(yuan)评审标准（2025年(nian)版(ban)）》（以下简称《标准》）。

按照深化质量内涵(han)效率式发(fa)展的思路，《标准(zhun)》进一步完(wan)善了三级医(yi)院的举办职责、功能定位、学(xue)科建(jian)设、医(yi)疗(liao)管理和行(xing)风建(jian)设等方面的评审要求。

一是明(ming)确三级医(yi)院的举(ju)办职(zhi)责和建设要求。《标(biao)准(zhun)》规定(ding)，三级(ji)公立(li)医院(yuan)(yuan)原则(ze)上应(ying)当由(you)省(sheng)、市级(ji)政(zheng)府举办。少数经(jing)济(ji)发展水平高(gao)、人口(kou)基数大的县，可以由(you)县级(ji)政(zheng)府或与地市级(ji)政(zheng)府共同举办三级(ji)公立(li)医院(yuan)(yuan)。三级(ji)医院(yuan)(yuan)应(ying)当坚持高(gao)标(biao)准(zhun)建设，落实好“大病不出省”的目标任务。

二是引(yin)导三级医院合理控制规模(mo)和落实(shi)功能定位。《标准》设定了三级医(yi)院(yuan)的总(zong)床位(wei)数(shu)、单体院(yuan)区床位(wei)数(shu)、分院(yuan)区数(shu)量等规模方面的指标和出(chu)院(yuan)患(huan)者四级手术占(zhan)比、病(bing)例(li)组合指数(shu)（CMI）等体现医疗服务(wu)难(nan)度的指标，引导三级医院合(he)理控(kong)制规模(mo)，更加聚焦于急危重症(zheng)和疑难(nan)复杂疾病的诊(zhen)疗服务(wu)。

三是加强(qiang)医防(fang)融合和短(duan)板学科建设。《标准》规定，三级(ji)综合(he)医(yi)(yi)(yi)院应当规范设置(zhi)儿科(ke)、感染性疾病(bing)科(ke)、病(bing)理科(ke)、老年医(yi)(yi)(yi)学(xue)科(ke)，以及公共卫生科(ke)或者(zhe)预防(fang)保健科(ke)等(deng)(deng)直接从(cong)事疾病(bing)预防(fang)控制工作(zuo)的科(ke)室(shi)；在部(bu)分科(ke)室(shi)资源配置(zhi)指(zhi)标中增加儿科(ke)、精神(shen)科(ke)医(yi)(yi)(yi)师数占比，三级(ji)甲等(deng)(deng)综合(he)医(yi)(yi)(yi)院、中医(yi)(yi)(yi)医(yi)(yi)(yi)院、中西(xi)医(yi)(yi)(yi)结合(he)医(yi)(yi)(yi)院应当设置(zhi)全(quan)科(ke)医(yi)(yi)(yi)学(xue)科(ke)，推动各(ge)专业均衡发展。

四是加强医疗管(guan)理和医德医风(feng)建(jian)设。《标(biao)准(zhun)》在重点(dian)专(zhuan)业(ye)质量控制(zhi)指(zhi)(zhi)标(biao)中(zhong)增加了近年来发布的肿瘤专(zhuan)业(ye)、感染性疾病专(zhuan)业(ye)、放射影像专(zhuan)业(ye)等(deng)医疗质量控制(zhi)指(zhi)(zhi)标(biao)，并更新了部分通(tong)用术(shu)语和(he)编码等(deng)。《标(biao)准(zhun)》进(jin)一步强化了《医疗机构工作人(ren)员廉(lian)洁从业(ye)九项准(zhun)则》的贯彻执(zhi)行(xing)(xing)，要求严格落实公(gong)益性责任和(he)行(xing)(xing)风诚(cheng)信。

五(wu)是以信(xin)息(xi)化手段优化改进评审方式。《标准(zhun)》更加注重线上评审和日常数(shu)据监测，提高评审的客(ke)观性，减(jian)少(shao)现场检查，减(jian)轻(qing)基层负担，明确提出(chu)不(bu)得使用(yong)或变相使用(yong)“千分制”等过于细(xi)化、脱离实(shi)际的评审方式。